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MSPR一1 A數字化多功能心肺復蘇機在急診心肺復蘇中的應用體會

2021-05-19 11:59:06

MSPR1 A數字化多功能心肺復蘇機

在急診心肺復蘇中的應用體會

 

心臟呼吸驟停是臨床危重的癥狀, 能否及早有效開始心肺復蘇(CPR) 是復蘇成功與否的關鍵。現通過分析我院20083月一20105月急診復蘇的53例心跳呼吸驟?;颊哔Y料, 探討應用MSCPR1A(邁松) 多功能心肺復蘇機和人工標準心肺復蘇的優、 缺點,現總結如下。

 

1、資料與方法

 

1.1一般資料

心肺復蘇53例患者均排除癌癥晚期、 慢性疾病終末期、 重型顱腦損傷且基本病因不清以及心跳停止20 min以上者。 其中男31例, 女22例, 年齡3582歲, 平均6329歲。 53例患者隨機分為人工胸外按壓標準復蘇組24例, 其中.心肺腦疾病15例, 中毒8例, 創傷l例; 心肺復蘇機應用組29例,其中.心肺腦疾病18例, 中毒9例, 創傷2例。 2組性別構成、 年齡、 呼吸心跳驟停時間、 原發疾病等均差異無統計學意義(P>0.05) 。

 

1.2方法

53例患者均在急診搶救間內發生呼吸心跳停止, 經心電圖或心電監護證實, 立即在1 min內給予人T胸外心臟按壓、 氣管插管人工通氣, 人工標準復蘇或應用復蘇機復蘇。 心肺復蘇機組應用MSCPR1A(邁松) 數字化多功能心肺復蘇機進行CPR。 人工標準復蘇組應用紐邦C100型呼吸機控制呼吸。 胸外按壓方法按《2005國際心肺復蘇與心血管急救指南》要求按壓, 其他搶救措施同復蘇機組。 2CPR操作者均為同一批醫護人員, 都接受過規范CPR技術培訓。 2組均在以上基礎上同時給予靜脈使用常規復蘇藥物, 必要時電除顫等。并進行心電、 血壓監護、 血氧飽和度監測、 動脈血氣分析等。

 

2、結果

 

復蘇成功判定標準出現竇性、房性、交界性、加速性室性自搏等規則的自主心律且血壓90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 并維持30 min以上為自主循環恢復,出現自主呼吸或人機對抗為自主呼吸恢復。經各種措施搶救30 min以上循環、呼吸仍無恢復者為復蘇失敗。結果為人工標準復蘇成功2例, 成功率8%; 應用復蘇機復蘇成功10例,成功率34。復蘇機組成功率高于人工組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05) 。

 

3、討論

 

對急診心跳呼吸驟?;颊叩膿尵刃锠幏謯Z秒,如立即清理呼吸道、進行氣管插管、 供氧、應用人工標準心肺復蘇或者復蘇機,同時建立靜脈通道、 遵醫囑應用復蘇藥物治療,并準備除顫儀隨時電除顫等。2005圍際心肺復蘇與心血管急救指南指出,胸外心臟按壓時須用力、快速、盡量減少中斷、按壓和放松時間要均等。而在實際操作中。由于人工CPR操作者容易疲勞,需要2名以上操作者合作,期間不可避免地要中斷按壓而降低復蘇效果,而且容易受操作熟練程度等人為因素的干擾,使CPR的質量受到影響。葛可法等分析心肺復蘇失敗的一個原因是胸外心臟按壓的深度不夠。另外,胸外按壓時還需配合人工呼吸,而常規的呼吸機控制呼吸模式很難與胸外按壓協調一致。有研究表面采用心肺復蘇機進行心臟按壓比徒手按壓的CPR至心跳恢復的時間明顯縮短,并具有更高的心臟復蘇和腦復蘇成功率。這與我們在以上53例急診心肺復蘇中的體會相一致。

與人工心肺復蘇相比,MSCPR-1A多功能復蘇機的應用有如下優點①按壓與通氣高度協調,將心肺復蘇技術標準化、 連續化, 避免徒手操作時的個體差異或人工按壓與通氣的不協調性。 開機操作簡捷,安裝方便。 ②節省人力和時間,消除徒手心肺復蘇時易疲勞的缺點,也可同時進行如電除顫術、心電監護、 靜脈給藥等其他操作。③按壓部位和幅度固定準確, 損傷。且該機呈時間限壓通氣,不會發生胃擴張而致胃內容物反流。本組搶救病例中一例發生肋骨骨折、氣壓傷等并發癥。

MSCPR1A多功能心肺復蘇機還具有其他多種新穎的特征優點①改變了傳統意義上心肺復蘇機純氣動的模式,首.次實現了氣動數字化程控相結合的功能特點,使各項操作指標更準確,而且具有人性化的人機操作界面。 ②所設置的開機工作狀態完全符合《心臟復蘇(CPR) 與心血管急救(ECC)指南2005》 的要求, 一開機即可馬上進入默認的工作狀態。 ③數字化程控系統控制各項工作參數, 可以根據患者的病情, 進行單一按壓或單通氣, 并達到準確實現各項工作參數的要求, 實現了只需一人就可快速完成操作的目的。

護理注意事項: 兒童和有骨折史、骨質疏松者禁止使用復蘇機; 復蘇30 min以上,無復蘇有效指證者; 停用心肺復蘇機前先要與家屬做好溝通解釋工作,取得其理解和配合;停機后要注意清潔、消毒和保養,同時建立登記本,記錄使用情況,檢查消毒情況。確保儀器性能良好,使機器隨時處于緊急備用狀態。

 


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